湖南省长沙市人民政府办公厅


长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》的通知

长政办发〔2011〕9号


各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
　　《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　 　长沙市人民政府办公厅

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年三月二日


长沙市城乡居民基本医疗保险办法


第一章　　总　　　则
　　

　　第一条　为完善城乡居民基本医疗保障体系，统筹城乡居民基本医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家有关规定，结合长沙市实际，制定本办法。
　　第二条　城乡居民基本医疗保险遵循保障水平与经济发展水平相适应、保基本、广覆盖、可持续的原则。
　　第三条　本办法适用于本市行政区域内未纳入职工基本医疗保险范围的下列人员（以下简称参保人员）：
　　（一）具有本市户籍年满18周岁的非从业人员（不含现役军人），在长沙居住1年以上的外来工作人员或在长沙购买房产并居住1年以上的人员（以下简称成年人）；
　　（二）驻长高校在册学生（以下简称高校学生）；
　　（三）驻长中小学、职业高中、中专、技校在册学生（以下简称普通学生）；
　　（四）其他具有本市户籍的未成年人或具有本市准生证的新生儿（以下简称未成年人）。


第二章　　组织机构与职责
　　

　　第四条　社会保险行政部门主管城乡居民基本医疗保险工作，社会保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险具体经办工作。
　　第五条　市、县（市）社会保险行政部门负责组织实施城乡居民基本医疗保险工作。区社会保险行政部门协助市社会保险行政部门组织实施本辖区内城乡居民基本医疗保险工作。
　　第六条　市、县（市）社会保险行政部门主要职责：
　　（一）依法制定城乡居民基本医疗保险的有关配套办法；
　　（二）会同有关部门审核城乡居民基本医疗保险基金预决算，对城乡居民基本医疗保险基金的收支、管理等情况进行监督；
　　（三）市社会保险行政部门负责城乡居民基本医疗保险定点医疗机构资格审核和年审；
　　（四）对执行城乡居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法的情况进行监督、检查。
　　第七条　市，区、县（市）医疗保险经办机构的主要职责：
　　（一）市医疗保险经办机构负责市区城乡居民基本医疗保险费用的筹集、管理和支付；
　　（二）县（市）医疗保险经办机构负责本辖区内城乡居民基本医疗保险费的筹集、管理和支付；
　　（三）市、县（市）医疗保险经办机构编制城乡居民基本医疗保险基金预决算，上报城乡居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
　　（四）市、县（市）医疗保险经办机构负责与城乡居民基本医疗保险定点医疗机构签订城乡居民基本医疗保险服务协议；
　　（五）区医疗保险经办机构负责本辖区内城乡居民基本医疗保险参保登记的审核、汇总、上报等工作。
　　第八条　发改委负责将城乡居民基本医疗保险纳入社会发展规划。
　　第九条　财政部门负责财政补助资金的预算安排，及时将补助资金拨付到位。
　　第十条　卫生、民政、公安、审计、物价、教育、药品监督、残疾人联合会等部门按照各自工作职责，协助做好城乡居民基本医疗保险工作。
　　第十一条　区、县（市）政府负责辖区内城乡居民基本医疗保险参保组织工作，街道办事处、乡镇政府的公共服务机构具体负责辖区内城乡居民基本医疗保险的入户调查、接受申报、资格审查、登记、基础信息录入、变更、汇总上报和基本医疗保险费征缴等工作。


第三章　　参保缴费
　　

　　第十二条　符合长沙市城乡居民基本医疗保险参保条件的人员，分别按以下形式参保：
　　（一）高校学生以学校为单位组织参保，由学校负责基本医疗保险费征缴工作；
　　（二）街道办事处、乡镇政府的公共服务机构组织辖区内城镇居民以家庭为单位参保登记，负责安排参保对象自行在指定银行缴费；
　　（三）街道办事处、乡镇政府的公共服务机构组织辖区内农村居民以家庭为单位参保登记，负责基本医疗保险费征缴工作，征缴的基本医疗保险费在规定时间内按时足额存入指定的银行专户。
　　第十三条　参保人员按年度缴纳城乡居民基本医疗保险费。高校学生每年8月31日前缴纳下一年度的基本医疗保险费，其他参保人员每年12月31日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。城乡居民基本医疗保险费不予退还。


第四章　　基本医疗保险基金筹集和管理
　　

第十四条　城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合。
　　城乡居民基本医疗保险费按每人每年240元的标准筹集，其中个人缴纳40元，财政补助200元。
　　城乡“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助；城乡低保人员个人缴费部分由财政补助24元/人，低收入家庭60周岁以上的老人和未成年人个人缴费部分由财政补助16元/人；农村居民个人缴费部分由财政补助10元/人。
　　第十五条　根据社会经济发展水平，逐步提高城乡居民基本医疗保险费筹资标准和保障水平，探索建立分档缴费机制。
　　第十六条　提倡和鼓励社会各界捐助，支持城乡居民基本医疗保险事业。
　　第十七条　城乡居民基本医疗保险基金（以下简称基本医疗保险基金）由以下四部分组成：
　　（一）城乡居民个人缴纳的基本医疗保险费；
　　（二）财政补助资金；
　　（三）基金利息收入；
　　（四）其他渠道筹集资金。
　　第十八条　基本医疗保险基金实行市级统筹，分级管理。
　　基本医疗保险筹资财政补助资金及特殊病种门诊医疗费用财政补助资金由市、区财政按4：6比例承担，在预算内核拨；市、县（市）财政承担比例按财政体制有关规定执行。
　　基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡，县级以上政府在基本医疗保险基金出现支付不足时，给予补贴。
　　第十九条　基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独列账，任何单位和个人不得挪用。
　　基本医疗保险基金实行统一核算，统筹使用。城乡居民基本医疗保险工作经费按基金征缴总额的3%列入同级财政预算，不得从基本医疗保险基金中提取。
　　第二十条　探索建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度和大病医疗互助制度，城乡居民基本医疗保险住院统筹基金和门诊统筹基金在基本医疗保险基金中分别列支。统筹基金实行专账管理，单独核算。
　　第二十一条　城乡居民基本医疗保险建立风险储备金制度。基金风险储备金占基本医疗保险基金总额的比例和使用办法，由市社会保险行政部门会同财政部门依法制定。


第五章　　基本医疗保险待遇
　　

　　第二十二条　原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）人员按年度足额缴纳基本医疗保险费的，从缴费的下月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。新生儿缴费当月享受城乡居民基本医疗保险待遇。
　　第二十三条　已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠费的下月起停止享受城乡居民基本医疗保险待遇，欠费期间发生的医疗费用由本人承担。3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的，从补足欠费的下月起恢复享受城乡居民基本医疗保险待遇；逾期3个月未缴费的，从补足基本医疗保险费本金和利息的下月起恢复享受城乡居民基本医疗保险待遇，本结算年度内的个人自负比例提高10%。
　　第二十四条　基本医疗保险基金为参保人员支付下列范围内的医疗费用：
　　（一）政策内住院医疗费用；
　　（二）普通门诊统筹医疗费用（含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用）；
　　（三）生育补助。
　　第二十五条　基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。
　　一个结算年度内，住院起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元，三类收费标准医院200元，二类收费标准医院400元，一类收费标准医院700元。
　　一个结算年度内，累计最高支付限额：普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。
　　第二十六条　参保人员在本市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，起付标准以上的部分，由基本医疗保险基金按如下比例支付：三类收费标准医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）70%，二类收费标准医院60%，一类收费标准医院50%。
　　第二十七条　参保人员患特殊疾病疗程较长需连续治疗或长期服药而发生的门诊医疗费用按规定限额标准由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付限额。
　　第二十八条　普通学生、未成年人及高校学生发生意外伤害的门诊医疗费用经医疗保险经办机构核准，在政策规定范围内由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付限额。
　　第二十九条　急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算；急诊抢救死亡的，按照支付范围在最高支付限额标准内基本医疗保险基金支付50%，不设起付标准。
　　第三十条　对参保人员符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，最高补助标准1000元；对符合规定的产前检查费用给予一次性补助，最高补助标准300元。已享受农村孕产妇医疗补助的，补足未达到本条规定的补助标准的差额部分。
　　第三十一条　办理了异地安置登记手续的参保人员或经我市医疗保险经办机构确定的医疗机构办理了转诊手续的参保人员，在异地就医发生的政策范围内的医疗费用，比照我市同级别医疗机构相关标准予以支付。
　　第三十二条　参保人员发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；
　　（二）应当由第三方负担的；
　　（三）应当由公共卫生负担的；
　　（四）在境外就医的。
　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。


第六章　　医疗服务管理
　　

　　第三十三条　城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构审批和药品经营单位协议管理。
　　第三十四条　城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准参照城镇职工基本医疗保险政策执行。
　　第三十五条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构、协议药品经营单位直接结算。
　　第三十六条　探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。


第七章　　法律责任
　　

　　第三十七条　违反本办法规定的，按《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规和规章处罚。
　　第三十八条　国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
　　第三十九条　违反本办法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。



第八章　　附　　　则
　　

　　第四十条　因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城乡居民医疗费用，由统筹地区政府另行安排资金解决。
　　第四十一条　市、县（市）社会保险行政部门根据本办法依法制定实施细则。
　　第四十二条　本办法施行前制定的规范性文件，凡与本办法不一致的，按本办法执行。
　　第四十三条　本办法自2011年4月1日起施行。

　
　


内蒙古自治区人民政府办公厅


内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区建设工程勘察设计市场管理暂行办法的通知

内蒙古自治区建设工程勘察设计市场管理暂行办法

第一章 总则


第一条 为加强全区建设工程勘察设计市场管理，进一步规范建设工程勘察、设计市场行为，保证建设工程勘察、设计质量，维护社会公众利益及公共安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程勘察设计管理条例》、《建设工程质量管理条例》、《内蒙古自治区建筑市场管理条例》等有关法律、法规及规章，结合自治区实际，制定本办法。
第二条 凡在自治区行政区域内从事建设工程勘察、设计活动的企业、个人及勘察设计市场其他各方主体必须遵守本办法。
本办法所称建设工程勘察设计市场（以下简称勘察设计市场）活动，是指从事建设工程勘察设计业务的委托、承接及相关服务的行为。
第三条自治区建设行政主管部门对自治区行政区域内的勘察设计市场实施统一监督和管理。
各盟市建设行政管理部门负责本行政区域内勘察设计市场活动的监督管理，并接受自治区建设行政主管部门的指导和监督。
第四条从事建设工程勘察设计市场活动，应当遵循公开、公正、平等竞争的原则。禁止任何单位和个人以任何理由分割、封锁、垄断勘察设计市场。
第五条任何单位和个人不得妨碍和阻挠依法进行的勘察设计市场活动。对于勘察设计市场活动及管理工作中违反有关法律、法规和工程建设强制性标准的行为，任何单位和个人都有权向建设行政主管部门或者其他有关部门进行检举、控告或投诉。

第二章 市场准入


第六条 在自治区内从事建设工程勘察设计活动的企业需持国务院建设行政主管部门或省级建设行政主管部门颁发的工程勘察、工程设计资质证书。
第七条 其他省、自治区、直辖市具有甲、乙级资质的勘察设计企业（简称外进勘察设计企业），可进入自治区从事勘察设计活动。
第八条 自治区对外进勘察设计企业实行项目登记备案制度。
项目登记备案是指外进勘察设计企业在自治区行政区域内承接勘察设计项目签订合同后30日内，必须到自治区建设行政主管部门办理项目登记备案手续。项目登记备案须具备以下条件：
（一）填写《外进勘察设计企业承接工程勘察设计项目登记备案表》；
（二）工程勘察设计证书正、副本复印件（加盖公章）及副本原件；
（三）《企业法人营业执照》正、副本复印件（加盖公章）；
（四）注册执业人员注册证书复印件（加盖注册执业印章）；
（五）工程项目勘察设计合同及复印件（加盖公章）。
第九条 国外企业（或机构）进入自治区行政区域内从事建设工程设计活动的，按照建设部《关于外国企业在中华人民共和国境内从事建设工程设计活动的管理暂行规定》（建市函〔2004〕78号）要求，需持建设单位对外国企业（机构）进行设计资格预审的证明材料，到自治区建设行政主管部门办理登记备案手续。
办理登记备案手续需提供下列材料：
（一）工程设计合同（副本）原件及复印件；
（二）合作设计协议（副本）原件及复印件；
（三）建设单位对外国企业进行设计资格预审的证明材料；
（四）所在国政府主管部门核发的企业注册登记证明；
（五）所在国金融机构出具的资信证明和企业保险证明；
（六）所在国政府主管部门或者有关行业组织、公证机构出具的企业工程设计业绩证明；
（七）所在国政府主管部门或者有关行业组织核发的设计许可证明；
（八）国际机构颁发的ISO9000系列质量标准认证证书；
（九）参与中国项目设计的全部技术人员的简历、身份证明、最高学历证明和执业注册证明；
（十）与中方设计企业合作设计的意向书。
外国企业（机构）提供的证明材料均要求有外国企业所在国官方文字与中文译本两种文本。
第十条 区外甲级勘察设计企业在自治区设立分支机构，并以分支机构的名义承接勘察设计业务时，应按照勘察设计资质申请程序向自治区建设行政主管部门提交资质申请材料，取得资质证书后方可进行。取得资质证书的分支机构，自治区建设行政主管部门将进行资质证书年度复核，并不再进行项目备案登记。
第十一条 自治区行政区域内的施工图设计文件的审查，应由自治区建设行政主管部门认定的施工图审查机构（以下简称审查机构）承担。技术上确有特殊要求必须由自治区以外审查机构审查的，需在开展业务前向自治区建设行政主管部门提出申请，经自治区建设行政主管部门同意后方可进行委托。

第三章 市场交易

第十二条 建设单位在发包建设工程勘察设计业务时，可以采用招标发包或直接发包的方式。符合下列条件之一的可以不进行招标。
（一）涉及国家安全、国家秘密的；
（二）抗险救灾的；
（三）主要工艺、技术采用特定专利或者专有技术的；
（四）技术复杂或专业性强，能够满足条件的勘察设计单位少于3家，不能形成有效竞争的；
（五）已建成项目需要改、扩建或者技术改造，由其他单位进行设计影响项目功能配套性的。
第十三条 勘察、设计招投标应遵循公开、公平、科学、诚信的原则。建设单位不得与拟参加投标的勘察设计单位相互串通，随意设定招投标资质标准，限制潜在竞争者。
第十四条 建设单位发包勘察设计业务时，应将建设工程勘察、设计业务发包给具有相应勘察、设计资质的单位。采用公开招标发包的，必须发布招标公告。招标公告应当载明招标人名称和地址、招标项目的基本要求、投标文件的编制深度、投标人的资质要求、取得招标文件的办法、评标方式以及对未中标人的经济补偿额等事项。招标公告发布前，须按照建筑市场管理权限，向自治区或盟市建设行政主管部门备案。
第十五条 建设单位发包勘察设计业务时，不得明示或暗示投标方违反基本建设程序、规划勘设条件等。
第十六条 经招投标方式发包的勘察设计业务，建设单位不得随意更换中标人，承接方不得随意变更项目组人员。
第十七条 对直接发包的建设项目，建设单位应按国家和自治区有关规定对承包人的资质、业务范围和项目组成员的资格进行审核。
第十八条 勘察、设计企业在开展勘察设计活动时，应组织与项目规模、技术复杂程度相适应的本企业技术人员开展工作。
第十九条 勘察、设计企业不得以任何形式将其承接的工程勘察设计业务转包给其他企业。
第二十条 勘察、设计评标一般采取综合评估法进行，以技术标为主。评标工作应充分体现公正性、科学性，注重方案设计的原创性、合理性、经济性，勘察设计的技术进步和新技术的运用等。
第二十一条 勘察、设计招投标过程应接受自治区及盟市建设行政主管部门的监督和管理。
第二十二条 建设行政主管部门应逐步建立健全并使用建设工程勘察、设计评标专家库。要通过公开招聘、单位推荐等方式，经审核、培训、考试最终确定评标专家库成员。也可采用特聘的方式聘用资深人员，纳入评标专家库的统一管理。
第二十三条 发包方和承接方应依法签订勘察设计合同，双方应加盖企业公章或合同专用章，合同签订人应为法定代表人或持有法定代表人委托授权书的委托代理人。
房屋建筑和市政基础设施工程勘察设计招标投标管理办法由自治区建设行政主管部门另行制定。

第四章 质量管理

第二十四条 勘察设计企业应建立健全质量保证体系，加强职工技术培训和继续教育、职业道德教育，不断提高职工的质量责任意识。
第二十五条 勘察设计企业必须建立工程勘察现场质量安全管理制度和责任制度，禁止违规违章作业。
勘察设计企业的劳务分包需委托具有勘察设计劳务资质的企业承担，并签订劳务委托合同。
第二十六条 勘察设计企业应当按照法律、法规、国家有关技术规范和工程建设强制性标准进行勘察、设计，并符合各阶段的勘察、设计深度要求。
第二十七条 勘察设计企业应加强图签、出图章、注册章等的管理，不得以分支机构的名义出具勘察设计文本、图纸等设计成果。
第二十八条 勘察设计文件须在扉页上列明项目设计人员名单（含项目负责人、专业负责人、设计人员等），同时需列明各类图表原始记录责任人，加盖企业公章及相应的出图专用章。要严格按照国家和地方有关技术规范、规定进行技术经济指标的计算。
第二十九条 设计图纸应正确标注图号、出图日期、设计阶段等内容，设计人员、校对、审核等人员签名齐全，并加盖相应的出图章。国家实行注册执业制度的专业在相应专业图纸上加盖设计人员注册执业专用章。
第三十条 施工图设计文件审查中的岩土工程勘察文件(详勘、补勘)实行前置审查，经审查合格的岩土工程勘察文件是施工图设计的依据和施工图设计文件审查的依据。
第三十一条 施工图设计文件审查机构的审查人员应符合《房屋建筑和市政基础设施施工图设计文件审查管理办法》（建设部令第134号）规定，并参加自治区建设行政主管部门组织的继续教育。不符合审查条件及未参加继续教育的人员，不得承担施工图审查工作。
第三十二条 审查机构应当建立健全内部管理制度。施工图审查应当有经各专业审查人员签字的审查记录。审查记录、审查合格书等有关资料应归档保存。
第三十三条 施工图审查机构与所审查项目的业主、勘察设计企业之间不得有隶属关系或者其他利害关系。存在下列情况之一的，审查机构应主动回避：
（一）股东单位是项目的业主或勘察设计单位；
（二）股东是自然人的，该股东作为法定代表人的企业是项目的业主或勘察设计单位。
各审查机构应主动上报要回避的企业名单。
第三十四条 审查机构应按照《房屋建筑和市政基础设施施工图设计文件审查管理办法》和自治区建设行政主管部门的有关规定，对施工图设计文件进行审查。
第三十五条 严禁审查机构在设计底图上签章。任何单位和个人不得擅自修改审查合格的施工图，确需修改的，凡涉及规定审查的内容，建设单位应及时将修改后的施工图送原审查机构进行审查。

第五章 从业人员管理

第三十六条 从事勘察设计活动的技术人员只能受聘于一个勘察设计企业，不得同时在两个或两个以上企业受聘。
第三十七条 按照《中华人民共和国注册建筑师条例》、《勘察设计注册工程师管理规定》进行注册执业的勘察设计技术人员，其受聘企业与注册执业单位应一致。
第三十八条 注册执业人员不得超越国家规定的执业范围执行勘察设计业务；非注册执业人员不得以注册执业人员的名义从事勘察设计业务。
第三十九条 区外企业及其分支机构在自治区招聘技术人员，必须签订劳动合同并参加社会统筹。

第六章 监督管理

第四十条 建设单位、勘察设计企业、施工图设计文件审查机构应遵守国家法律、法规和规章，同时应遵守自治区的有关规定，守法、诚信经营，并接受和配合各级建设行政主管部门的监督检查。
第四十一条 各级建设行政管理部门应加强对勘察设计企业、施工图设计文件审查机构及市场的监管，对勘察设计质量、施工图审查行为、市场行为等进行定期和不定期的监督检查。
第四十二条 建设单位在发包勘察设计业务时，出现违反本规定的情况或伪造、涂改勘察设计文件并交付使用的，将依法严肃处理，并在全区公共媒体上予以曝光。
第四十三条 盟市及自治区建设行政主管部门应加强对勘察设计企业的日常监管，同时定期对企业资质进行复核，发现勘察设计企业资质条件达不到资质标准的，将重新核定或注销该企业资质证书。
第四十四条 盟市及自治区建设行政主管部门应加强对施工图设计文件审查机构的日常监管，同时定期对审查机构条件进行复核。发现审查机构条件达不到标准的，将重新认定或注销该审查机构审查认定证书。

第七章 附则

第四十五条 本办法由自治区建设厅负责解释。
第四十六条 本办法自发布之日起施行。

二○○七年六月九日